Golferski lakat, odnosno medijalni epikondilitis, bolno je stanje tetiva koje povezuju mišiće podlaktice s koštanom izbočinom na unutarnjoj strani lakta. Najčešće nastaje zbog ponavljanog ili prekomjernog opterećenja mišića koji sudjeluju u savijanju ručnog zgloba, pokretima prstiju i stisku šake.
Unatoč nazivu, golferski lakat ne javlja se samo kod igrača golfa. Tegobe se mogu razviti kod osoba koje rade s alatima, podižu teret, treniraju s utezima ili svakodnevno ponavljaju snažne pokrete šake, zapešća i podlaktice. U većini slučajeva liječenje je neoperativno te se temelji na prilagodbi opterećenja i ciljanoj rehabilitaciji. (mayoclinic.org)
Kako prepoznati golferski lakat?
Najizraženiji simptom je bol na unutarnjoj strani lakta, koja se može širiti niz podlakticu prema ručnom zglobu. Bol se obično pojačava prilikom čvrstog stiska, podizanja predmeta, savijanja zapešća ili okretanja podlaktice.
Mogu se pojaviti i:
- osjetljivost na pritisak s unutarnje strane lakta
- smanjena snaga šake i podlaktice
- ukočenost lakta
- bol pri rukovanju ili nošenju vrećice
- nelagoda tijekom sportskih i radnih aktivnosti
- trnci u prstenjaku i malom prstu
Trnci i promjene osjeta mogu upućivati na nadraženost ulnarnog živca, koji prolazi uz unutarnju stranu lakta. Zato je važno razlikovati problem s tetivom od iritacije živca ili njihova istodobnog pojavljivanja.
Razlika između golferskog i teniskog lakta
Golferski i teniski lakat pripadaju skupini tegoba povezanih s preopterećenjem tetiva podlaktice, ali bol nije smještena na istome mjestu.
Kod golferskog lakta zahvaćena je unutarnja strana lakta i najčešće fleksorne tetive podlaktice, dok teniski lakat uzrokuje bol na vanjskoj strani i zahvaća hvatišta ekstenzornih tetiva podlaktice. Nijedno stanje nije ograničeno na sportaše. Često se javlja i kod osoba koje se ne bave sportom, ali na poslu, tijekom kućanskih obveza ili rekreacije ponavljaju specifične pokrete šake, zapešća i podlaktice.
Kako se provodi liječenje golferskog lakta?
Početna faza rehabilitacije usmjerena je na prepoznavanje pokreta koji izaziva bol. Potrebno je privremeno smanjiti njegovo trajanje, učestalost ili intenzitet, a po potrebi i ukloniti uzrok problema, no potpuni prestanak svih aktivnosti najčešće nije potreban.
Relativno rasterećenje omogućuje smirivanje simptoma bez nepotrebnog gubitka snage i pokretljivosti. Hladni oblog može kratkotrajno ublažiti bol, ali ne rješava uzrok problema. Ortoza za podlakticu ili ručni zglob nekim osobama može olakšati svakodnevne aktivnosti, pod uvjetom da je pravilno odabrana i postavljena.
Lijekovi protiv bolova i nesteroidni protuupalni lijekovi primjenjuju se isključivo prema savjetu liječnika ili ljekarnika, osobito kod osoba koje imaju druge bolesti ili uzimaju redovitu terapiju.
Uloga fizikalne terapije
Kvalitetna fizikalna terapija započinje procjenom bolnog područja, opsega pokreta, snage stiska, funkcije ručnog zgloba i načina na koji osoba izvodi problematičnu aktivnost. Individualni pristup omogućuje prilagodbu liječenja stvarnim zahtjevima posla, sporta i svakodnevice.
Program rehabilitacije može obuhvatiti:
- vježbe pokretljivosti lakta i ručnog zgloba
- postupno istezanje mišića podlaktice
- izometričke vježbe za kontrolu boli
- koncentrično i ekscentrično jačanje tetive
- trening snage šake, podlaktice, ramena i trupa
- korekciju tehnike rada, hvata ili sportskog pokreta
Posebno mjesto imaju ekscentrične vježbe, tijekom kojih se mišić aktivira dok se postupno produljuje, odnosno njegovi se krajevi uslijed kontrakcije udaljavaju. Opterećenje se uvodi kontrolirano jer prerano izvođenje teških vježbi može ponovno pojačati simptome. (orthoinfo.aaos.org)
Kada je povratak aktivnostima siguran?
Povratak aktivnostima nije određen samo prestankom boli u mirovanju. Potrebno je provjeriti može li ruka podnijeti stisak, podizanje, savijanje ručnog zgloba i ponavljane pokrete bez značajnog pogoršanja tijekom aktivnosti ili sljedećeg dana.
Opterećenje se povećava postupno, uz praćenje reakcije tetive. Nakon osnovnih vježbi slijede zahtjevniji zadaci koji oponašaju posao ili sport, primjerice kontrolirani zamah, rad s alatom ili podizanje tereta.
Liječnički pregled potreban je ako je lakat izrazito otečen, topao ili deformiran, ako pokret nije moguć, ako je bol nastala nakon pada ili udarca te ako su prisutni trajni trnci i slabost šake. Operativno liječenje razmatra se rijetko, uglavnom kod dugotrajnih tegoba koje se nisu poboljšale nakon pravilno provedene konzervativne terapije. (mayoclinic.org)